Enfermedades inflamatorias oculares
Las complicaciones oculares son muy frecuentes en pacientes VIH+, presentándose en más del 70–80% de los infectados sin tratamiento. La evaluación oftalmológica periódica es indispensable.
Introducción
El SIDA es causado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), que destruye o daña las células del sistema inmune e interfiere con la capacidad del cuerpo de combatir infecciones y ciertos tipos de cáncer.
A nivel ocular pueden encontrarse manifestaciones debidas a la acción directa del VIH, al compromiso por infecciones oportunistas y a neoplasias. La mayor parte de las complicaciones se manifiestan como inflamación intraocular.
Clasificación
Retinitis por CMV, toxoplasmosis ocular, tuberculosis, herpes, sífilis.
Retinopatía por VIH: microangiopatía característica de la infección.
Sarcoma de Kaposi conjuntival, linfoma intraocular.
Compromiso de nervios craneales, alteraciones de campos visuales, meningitis aséptica.
Seguimiento oftalmológico
La cuenta de células CD4+ es el principal indicador de riesgo de manifestaciones oftalmológicas. El riesgo aumenta exponencialmente cuando la cuenta es igual o menor a 100 células/µl.
También son indicadores de riesgo la presencia de infecciones oportunistas en otras partes del cuerpo: Pneumocystis jirovecii, criptococosis, microsporidiosis, tuberculosis, sífilis o toxoplasmosis cerebral.
Pacientes asintomáticos: Aun sin ninguna molestia, deben realizarse revisiones oftalmológicas periódicas. La frecuencia depende del nivel de células CD4+ y del estado de la enfermedad.
Guía de frecuencia de evaluación oftalmológica según CD4+
| Cuenta de CD4+ (células/µl) | Frecuencia recomendada | Riesgo |
|---|---|---|
| > 200 | Anual o según síntomas | Bajo |
| 100 – 200 | Cada 3–6 meses | Moderado |
| < 100 | Mensual | Alto — riesgo exponencial de retinitis por CMV |
| Cualquier nivel | Ante cualquier síntoma ocular | Inmediato |
Las manifestaciones oculares del VIH requieren evaluación especializada. Agende una valoración oftalmológica.