Enfermedades inflamatorias oculares
El tipo de uveítis más frecuente. Inflamación predominante en el iris y cuerpo ciliar que requiere diagnóstico y tratamiento especializado oportuno.
Introducción
La uveítis anterior se presenta cuando la inflamación intraocular es predominantemente en el iris y cuerpo ciliar. En algunos casos también puede haber inflamación en la parte posterior del ojo (edema de mácula, del nervio óptico o de los vasos retinianos), secundaria a la inflamación del segmento anterior.
Es más frecuente en personas de mediana edad, aunque también se presenta en niños, especialmente asociada a la Artritis Idiopática Juvenil (AIJ).
Síntomas
La mayoría son agudas — se presentan de manera súbita con:
Generalmente afecta un solo ojo. En los casos asociados al antígeno HLA-B27 puede presentarse de forma bilateral pero alternada.
En niños con AIJ: la presentación suele ser crónica y silenciosa. Muchas veces el niño no nota síntomas y los padres tampoco observan nada anormal, por lo que el diagnóstico frecuentemente es tardío. El seguimiento periódico es indispensable.
Causas
La mayoría de los casos de uveítis anterior no están relacionados con ninguna enfermedad sistémica conocida.
El HLA-B27 es un marcador genético hereditario. Las personas que lo presentan tienen mayor riesgo de uveítis anterior y de enfermedades reumatológicas llamadas espondiloartropatías: espondilitis anquilosante, artritis psoriásica, artritis reactiva, y las asociadas a la enfermedad de Crohn y colitis ulcerativa.
Los niños con AIJ con mayor riesgo de uveítis anterior son aquellos con:
Infecciones sistémicas u oculares y otras enfermedades del cuerpo pueden también causar uveítis anterior.
Tratamiento
El primer paso es la clasificación adecuada. En algunos casos es necesario realizar estudios de sangre, orina y radiológicos para confirmar o descartar infección o enfermedad sistémica asociada.
El tratamiento con esteroides tópicos (gotas) puede ser suficiente para controlar la inflamación. Sin embargo, si es causada por una enfermedad sistémica, el control de ésta es indispensable para el control total de la inflamación ocular.
Cuando además de la inflamación anterior existe compromiso del segmento posterior, puede ser necesario agregar tratamiento sistémico o inyección periocular para que el medicamento alcance las estructuras posteriores.
La uveítis anterior requiere atención rápida. Agende una valoración especializada a la brevedad.